Амилаза. Содержание амилазы в моче и сыворотке крови







Амилаза и её функции

Амилаза или энзим альфа-амилаза. Фермент пищеварения. Продуцируется поджелудочной железой или слюнными железами. Количество амилазы в моче и крови является важным диагностическим параметром.
Наиболее богаты амилазой поджелудочная и слюнные железы. Амилаза поступает в кровь главным образом из этих органов. Плазма крови человека содержит альфа-амилазы двух типов:

  • панкреатическую (Р-тип), вырабатываемую поджелудочной железой (панкреатическая амилаза)
  • слюнную (S-тип), продуцируемую слюнными железами

В физиологических условиях амилаза сыворотки крови состоит на 40% из панкреатической амилазы и на 60% из слюнной амилазы.

Уровень амилазы при заболеваниях поджелудочной железы

Определение активности альфа-амилазы имеет важное значение в диагностике заболе­ваний поджелудочной железы. Повышение активности альфа-амилазы в сыворотке крови в несколько раз должно расцениваться как симптом поражения поджелудочной железы. Неболь­шая гиперамилаземия (увеличение количества альфа-амилазы) дает основание заподозрить патологию поджелудочной железы.

Анализ мочи на амилазу

Содержание панкреатической амилазы в моче (р-амилазы) является более информативным параметром, чем скажем её содержание в сыворотке крови (амилаза крови). Полагают, что 65% амилазной активности мочи обусловлено пан­креатической амилазой. Этим объясняется то обстоятельство, что при остром панкреатите именно ее содержание увеличивается в сыворотке (до 89%) и особенно в моче (до 92%) без изменения показателей амилазы слюнных желез.

При остром воспалении поджелудочной (панкреатите) железы активность амилазы крови и мочи увеличивается в несколько раз. Увеличение количества альфа-амилазы  наступает в начале заболевания (уже через 4-6 ч), достигает максимума через 12-24 ч, затем быстро снижается и приходит к норме на 2-6-й день.

Острые воспаления поджелудочной железы могут протекать без повышения активности амилазы (в частности, при панкреонекрозе). В первые сутки от начала заболевания нормальный уровень амилолитической активности мочи выявляется у 25% больных абортивным панкреатитом, у 20% — жировым и у 10% — геморрагическим. Более точную информацию получают при исследова­нии активности амилазы в суточном объеме мочи. Важное, а в ряде случаев и решающее значение для распознавания рецидивирующей формы острого панкреатита имеет повторное повышение активности амилазы крови и мочи во время повторяющихся рецидивов болевого синдрома. Данный признак имеет исключительно важное значение для распознавания лег­ких форм рецидивирующего острого воспаления поджелудочной железы.

Оценка результатов анализа на амилазу

Оценка результатов исследования активности амилазы в крови и моче затруднена тем, что фермент содержится в слюнных железах, толстой кишке, скелетных мышцах, почках, легких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе. Поэтому уровень амилазы может быть по­вышен при целом ряде заболеваний, имеющих сходную картину с острым панкреатитом:

  • ост­ром аппендиците
  • перитоните
  • перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки
  • кишечной непроходимости
  • холецистите
  • тромбозе брыжеечных сосудов
  • при феохромоцитоме
  • диабетическом ацидозе
  • после операций по поводу пороков сердца
  • после рзекции печени
  • приеме больших доз этанола
  • употребления препаратов опия, сульфаниламидов, мор­фина, тиазовых диуретиков, пероральных контрацептивов

Повышение амилазной активности при этих заболеваниях обусловлено рядом причин и носит в большинстве случаев реактивный характер. Вследствие значительных запасов амилазы в ацинарных клетках любое нарушение их целости или малейшее затруднение оттока секрета поджелудочной железы может привести к значительному попаданию амилазы в кровь.

У больных перитонитом увеличение амилазной активности является следствием развития образующих амилазу бактерий. Обычно активность альфа-амилазы при перечисленных заболеваниях повышается в крови в 3-5 раз.

Норма содержания альфа-амилазы в крови:

Альфа-амилаза 12-32 мг крахмала/(мг·ч) 12-32 г/(ч·л)

Повышение уровня амилазы в моче

Отклонение в количестве амилазы в моче (повышение или понижение её уровня) может говорить о наличии следующих заболеваний:

  • Острый или хронический панкреатит
  • Сахарный диабет
  • Некротические или атрофические процессы в поджелудочной железе
  • Гепатит
  • Цирроз печени
  • Тиреотоксикоз
  • Рак печени
  • Острый аппендицит, перитонит
  • Гипотиреоз
  • Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Введение кортизона


загрузка...

Оставить комментарий

Я не робот.

Работает система Анти-Спам! Комментарий доступен через 30 секунд после открытия страницы. Если вы не робот, а человек и потратили время на чтение статьи - то уже самое время комментировать!