Креатинкиназа в крови







Уровень активности креатинкиназы в норме 10—195 МЕ/л.

Кретинкиназа обратимо катализирует фосфорилирование креатина с помощью АДФ. Наиболее бо­гата креатинкиназой скелетная мускулатура, сердечная мышца, меньше ее в мозге, щитовидной железе, матке, легких. Наибольшее диагностическое значение имеют следующие изоферменты КК: КК-ММ (мышечный), КК-МВ (сердечный), КК-ВВ (мозговой). Повышение активности креатинкиназы в сыворотке крови наблюдается из-за выхода фермента из клеток при их повреждении.

При инфаркте миокарда поступление кретинкиназы из сердечной мышцы в сыворотку опережает другие фермен­ты, поэтому определение КК нашло наиболее широкое применение в ранней диагностике инфаркта миокарда. Увеличение активности КК находят у 95—99 % больных ИМ. Креатинкиназа повышается уже через 2—4 ч после острого приступа, достигая макси­мума через 24—36 ч, превышая нормальные величины в 5—20 раз. Следует подчеркнуть, что уровень креатинкиназы сравнительно быстро возвращается к норме (на 3—6-е сутки). Поэтому в случа­ях, когда определение кретинкиназы не было выполнено в этот период после развития инфаркта, труд­но рассчитывать на помощь этого показателя в диагностике. В то же время именно быстрота динамики креатинкиназы делает определение этого фермента особенно ценным для распознавания по­вторных инфарктов, которые, не давая четких электрокардиографических изменений, могут вызывать повторный подъем активности креатинкиназы (для выявления их рекомендуют повторные ре­гулярные исследования). Исследование активности КК существенно важно при атипичном течении ИМ и отсутствии типичных электрокардиографических изменений, что наблюдает­ся при блокаде пучка Гиса, при аритмиях, после терапии дигиталисом и в тех случаях, когда у больного уже был инфаркт. Изменения активности ферментов при остром инфаркте мио­карда представлены в таблице.

Изменение активности ферментов при остром инфаркте миокарда

Фермент Начало увеличения активности, ч Максимум увеличения активности, ч Возвращение к норме, сут Кратность увеличения, раз
ACT

кретинкиназа

лдг

4-6

2-4

8-10

24-48

24-36

48-72

4-7

3-6

8-9

в 2-20

в 3-30

в 2-4

Исследование активности креатинкиназы у больных с инфарктом миокарда надо проводить, как только появится такая возможность. Периодичность исследования КК в сыворотке в первые сутки — каждые 4 ч, на вторые сутки — через 6—8 ч, далее с более длительным интервалом.

Повышение активности креатинкиназы в крови не является специфическим для инфаркта миокар­да. Креатинкиназа повышается в отдельных случаях при миокардитах, миокардиодистрофиях различно­го происхождения. Но ферментемия у этих больных умеренная и более длительная и обычно соответствует фазе максимальной активности процесса. Значительное повышение активнос­ти кретинкиназы в сыворотке крови наблюдается при травматических повреждениях скелетной муску­латуры и заболеваниях мышечной системы. Так, при прогрессирующей мышечной дистро­фии (миопатия) активность КК может увеличиваться в 50 и более раз по сравнению с нор­мой, что используется в качестве диагностического теста. Следует заметить, что при нейро-генных дистрофиях (миастения, нейральная мышечная атрофия, атаксия Фридрейха и др.) активность КК в крови чаще остается в пределах нормы. Для того чтобы отдифференциро­вать ИМ от повреждения мышц, определяют отношение КК/АСТ. При ИМ это отношение меньше 10; если оно больше 10, то можно говорить о повреждении скелетной мускулатуры.

Высокая активность креатинкиназы наблюдается при самых различных нарушениях ЦНС:

  • шизо­френии
  • маниакально-депрессивном психозе
  • синдромах, вызываемых психотропными ле­карствами

Активность КК возрастает после хирургических операций, причем способ и про­должительность анестезии отражается на послеоперационном уровне активности КК.

Необходимо учитывать, что повышение активности КК возможно при приеме алкоголя и после назначения препаратов, активирующих фермент (например, преднизолон).

Активность КК повышается при гипотиреозе; при тиреотоксикозе наблюдаются необы­чайно низкие значения активности КК.

Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: расшифровка биохимического анализа крови онлайн.



загрузка...

Оставить комментарий

Я не робот.

Работает система Анти-Спам! Комментарий доступен через 30 секунд после открытия страницы. Если вы не робот, а человек и потратили время на чтение статьи - то уже самое время комментировать!