Акатизия

Симптомы
Медицинская информация достоверна!
Игорь Лукьяненко
Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.
Подробнее об эксперте

Акатизия – это физическое двигательное расстройство, побуждающее пациента к постоянному движению конечностями. Постоянное внутреннее беспокойство при сидении, неуемная двигательная активность, болезненная потребность двигаться, менять позы. Акатизия часто возникает как симптом болезни Паркинсона (является ранним признаком этого заболевания) и ряда других расстройств и болезней. Патология также часто является нежелательным побочным эффектом некоторых лекарств, психотропных веществ.

Акатизия проявляется заметным физическим возбуждением, которое может усиливаться до крайности. Больные не могут спокойно сидеть, лежать или стоять. Характерны повторяющиеся движения мышц лица, рук и ног. Движения следуют определенным образцам. Раскачивание, топот, шарканье ногами и покачивание с одной ноги на другую также типичны для акатизии.

Симптомы, проявляющиеся при акатизии:

Симптомы, проявляющиеся при акатизии:

  • физическое беспокойство;
  • внутреннее напряжение;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • раздражительность;
  • проблемы со сном;
  • отсутствие глубокого сна;
  • страх.

Акатизия также может спровоцировать стойкую депрессию у пациентов, не получивших своевременной психиатрической помощи. Пострадавшие испытывают сильные страдания из-за недостатка сна и отсутствия контроля над собственным телом, движениями.

Акатизия – частый симптом у пациентов с невралгией, а также при болезни Паркинсона, других психических или онкологических заболеваниях.  Ученые обнаружили, что лекарства от тошноты, часто применяемые при курсах химиотерапии, могут вызвать акатизию. Гормональный дисбаланс (избыток серотонина / дефицит дофамина) также может быть причиной акатизии. Симптомы этой патологии часто проявляются и при деменции у пациентов, получающих антипсихотические препараты. Как правило, пожилые люди страдают больше и чаще, чем молодые.

Поскольку терапия болезни Паркинсона не обходится без нейролептиков, нельзя избежать двигательного возбуждения, вызванного приемом лекарств. Типичный случай: больные не могут подавить свою внутреннюю потребность в движениях.

Хотя акатизия имеет сходство с сидромом беспокойных ног, между этими расстройствами есть и явные различия:

При акатизии обычно нет неприятных ощущений в ногах. Пациенты с акатизией могут удовлетворять позывы к физической нагрузке лишь на короткое время. Следовательно, им нужно постоянно двигаться: типичны смещение веса, попеременное скрещивание ног, частые хождения без видимых причин, например, вокруг предмета обстановки, из угла в угол комнаты, т.д.

Акатизия часто является нежелательным побочным эффектом приема нейролептических препаратов. Растущая разработка новых лекарств и возникающие в результате двигательные расстройства представляют собой серьезную проблему для медицинских работников.

Сильное, непреодолимое желание двигаться возникает у пациентов обычно в течение первых пяти-восьми недель после начала приема лекарств. Лекарственные дозы и скорость их увеличения имеют важное значение для того, начнется ли акатизия. Поэтому врач должен осторожно увеличивать дозу при лечении той или иной патологии.

Ингибиторы абсорбции (обратного захвата) серотонина также могут вызывать акатизию.

Лекарства, которые не влияют непосредственно на метаболизм дофамина, также могут вызывать двигательные расстройства. Терапия состоит из уменьшения или исключения приема лекарства, спровоцировавшего данное двигательное расстройство.

Внутреннее беспокойство по поводу беспричинного, но непреодолимого желания двигаться – всегда веская причина обратиться к врачу и пройти обследование. Врач сможет определить точную причину. Чаще всего это сопутствующее заболевание или результат неблагоприятного, неправильного лечения.

Но, стоит отметить, что оценить состояние возбуждения и двигательные расстройства не всегда легко и часто приводит к ошибочным суждениям. В повседневной клинической практике желательна ранняя диагностика путем наблюдения за поведением, поскольку это помогает предотвратить осложнения.

Пациенты, которые считают, что у них может быть акатизия, могут обратиться к врачу-терапевту, неврологу за первой консультацией.

Диагностика проводится в несколько этапов:

  1. Сначала врач выслушает жалобы пациента, проведет с ним беседу с целью сбора анамнеза. В ходе этого разговора врач определяет, есть ли какие-либо возможные сопутствующие заболевания. Также определяется психологическое состояние пациента и выясняется какие лекарства он принимает.
  2. После этого проводится физикальный осмотр. При этом врачом оцениваются:
  • общая конституция тела;
  • мышечная сила;
  • рефлексы
  • координация движений;
  • походка
  • необычные, повторяющиеся модели движений, т.д.

Неврологическое обследование и анализ крови также являются частью дальнейшего обследования. Окончательный диагноз ставит невролог, являющийся специалистом по двигательным расстройствам. Важно исключить похожие патологии (дифференциальный диагноз). Например, «беспокойство» в ногах типично для синдрома беспокойных ног. Это заболевание имеет сходство с акатизией, но не приравнивается к ней.

При синдроме беспокойных ног (СБН) больные испытывают неприятное желание двигать ногами. Типичными симптомами являются сопутствующие неприятные ощущения, такие как покалывание или тянущие ощущения преимущественно в икрах.

Причины синдрома беспокойных ног:

  • почечная недостаточность;
  • дефицит железа и фолиевой кислоты;
  • дефицит витамина B12;
  • беременность;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • алкоголь и другие зависимости

Терапия начинается с поиска основного заболевания. Неврологические тесты, как правило, ничем не примечательны.

Лечение акатизии направлено на облегчение симптомов и повышение качества жизни.

Лечение акатизии направлено на облегчение симптомов и повышение качества жизни.

Конкретная причина двигательных расстройств определит терапию:

  • Если акатизия возникает как побочный эффект приема лекарства, пациенту следует прекратить его прием после консультации с врачом. Если пациент не может отказаться от приема лекарства, рекомендуется изменить дозу или использовать альтернативный препарат. Если акатизия возникает в результате приема лекарств, она может снова исчезнуть, если врач и пациент примут своевременные меры.
  • Если акатизия возникает при болезни Паркинсона, то лекарства с дофамином (L-допа и холинолитики) являются первым выбором. Физиотерапия и глубокая стимуляция мозга (THS) также помогают при болезни Паркинсона. Цель лечения болезни Паркинсона – как можно дольше отсрочить потребность пациента в уходе.
  • Медикаментозная терапия дофамином также помогает пациентам с синдромом беспокойных ног.
  • Прием бета-адреноблокаторов или бензодиазепинов также может помочь при акатизии. Однако пострадавшим следует сначала попробовать их. Не все их переносят.
  • Если дефицит железа является причиной двигательного беспокойства, могут помочь препараты, содержащие железо. Их действие очень хорошо изучено. К сожалению, препараты, содержащие железо, имеют побочные эффекты, такие как нарушение сна и тошнота. Иногда дискомфорт даже усиливается. Вот почему некоторые врачи отказываются от этого вида терапии. Поэтому, еще более важно, чтобы пациенты регулярно проверялись у своего врача во время приема лекарств.

В зависимости от причины и проявления акатизии существуют различные средства, которые могут облегчить симптомы:

  • Сбалансированная диета с достаточным количеством витамина С, железа и витаминов группы В.
  • Избегайте никотина, алкоголя и кофеина.
  • Физиотерапия, гимнастика и упражнения на растяжку.
  • Фиксированное время отхода ко сну.

Самолечение вряд ли приведет к ожидаемым результатам. При проявлении симптомов двигательного расстройства лучше всего своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных серьезных осложнений, которые в противном случае, не заставят себя ждать долго. Раннее лечение способствует хорошему прогнозу.

Игорь Лукьяненко

Врач-невролог, нейробиолог, аллерголог-иммунолог.

Оцените автора
История болезни.ру  - информация о заболеваниях
Добавить комментарий