Существуют психологические и физические травмы. В обеих областях этот термин может использоваться как для обозначения триггера, так и для обозначения симптомов клинической картины.
Термин травма используется очень часто, но в разных контекстах он имеет разное значение. Существуют травмирующие воздействия на организм, например, в результате несчастного случая или психологической травмы, а в результате возникают травматические последствия, такие как, например, переломы костей, травмы органов или психоз.
Что понимается под травмой?
Травма определяется как событие, причиняющее вред человеческому организму. Хотя в наше время термин травма быстро ассоциируется с психотравмой, все же существуют самые разные травмы.
Травма в психологии – это серьезная психологическая травма, вызванная травмирующим переживанием. Но травма – это также и физическое повреждение организма, которое может возникнуть в результате несчастного случая, события или насильственного воздействия.
Родовая травма
Наконец, термин травма также обозначает симптомы, вызванные физическим и эмоциональным повреждением одновременно. Это особенно ясно видно из термина «родовая травма». Под ним может подразумеваться физический и психологический ущерб, нанесенный матери или ребенку в результате родов.
Травматология
Травматология занимается возникновением, диагностикой, лечением и профилактикой ран и травм. Это относится как к физической, так и к психологической травме, а также к симптомам и последствиям, которые могут возникнуть в результате. Медицинская специальность, которая занимается физическими травмами, – это хирургия, особенно травматология. При психологической травме помогают психотерапевты и психиатры. Для детей существуют специально обученные детские и подростковые психологи, которые лечат детей с душевными травмами.
Как возникает травма?
Причины травмы могут быть психологическими, механическими, физическими или химическими по своей природе. Примеры того, как может возникнуть травма:
- Психологическая (душевная) травма: война и преследования, сексуальное насилие, потеря близких, опасные для жизни болезни, стихийные бедствия, стресс, тяжелые детские переживания, прекращение любовных отношений, издевательства, потеря работы, многое другое.
- Механическая травма: несчастные случаи, например, во время дорожного движения или занятий спортом, выстрелы, удары руками и ногами, укусы и порезы, т.д.
- Физическая травма: ожоги, холод, радиация, очень громкие звуки, как при взрыве (ударная травма), изменение условий давления (баротравма).
- Химическая травма: отравление, химические ожоги.
Физическая травма
Физические раны и травмы в большинстве случаев возникают в результате несчастных случаев самого разного характера и могут поражать практически все области тела. Вот почему в лечении физических травм участвуют не только травматологи, но и врачи самых разных специальностей. В подавляющем большинстве случаев первичную помощь оказывают травматологи, после чего к ним присоединяются офтальмологи, стоматологи, торакальные хирурги, ортопеды, гинекологи, урологи, терапевты и другие специалисты, в зависимости от травмы.
Физические травмы различаются в зависимости от локализации повреждения. Типичными примерами являются: черепно-мозговая травма, травма грудной клетки (затрагивающая грудную клетку), травма конечностей (рук и ног), травма живота, травма зубов, позвоночника, т.д.
Следующие термины используются для описания степени травмы:
- Монотравма: единичная травма, не опасная для жизни.
- Единичная серьезная травма, опасная для жизни (например, черепно-мозговая травма, ампутационная травма, разрыв органа).
- Политравма: множественные травмы, возникающие одновременно, поражающие несколько органов или областей тела. Одна из травм или сумма травм опасны для жизни. Наиболее частыми причинами являются серьезные дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, серьезные производственные травмы и насильственные преступления.
- Микротравма: небольшая травма, полученная в результате воздействия внешних или внутренних повреждений. Если микротравмы возникают неоднократно, они могут внезапно привести к серьезным проблемам (например, к усталостным переломам).
- Незначительные травмы, при которых повреждение тканей отсутствует или незначительно. Они не имеют высокого значения для болезней. Примерами могут служить ушибы, растяжения или ссадины.
Что касается механизмов возникновения, то выделяют две большие группы.
- Тупая травма, возникшая в результате грубого, неперфорирующего силового воздействия тупым концом. Внутренние органы также могут быть повреждены в процессе. Тупая травма обычно возникает в результате несчастных случаев, драк, защемлений, др.
- Острая (или проникающая) травма является результатом механического воздействия острых предметов, таких как, например, нож, топор, ножницы или битое стекло. Причин много, и могут быть затронуты все участки тела. Чаще всего проникающие травмы возникают в результате несчастного случая, насильственных действий или в результате попыток самоубийства.
Душевная (психологическая) травма
Чрезвычайно тяжелые события вызывают у людей сильные душевные потрясения, психологические травмы и глубокое отчаяние. Например, стихийные бедствия, серьезные несчастные случаи, изнасилования, террористические акты, события, пережитые на войне или в результате похищения людей, способны вызвать психологическую травму, которая может проявляться в сильном стрессе, чувстве беспомощности и безграничном ужасе.
Эти душевные раны могут возникнуть не только в том случае, если кто-то сам непосредственно пострадал от инициирующего события. Многие люди испытывают эти психологические травмы, даже когда они становятся свидетелями этих событий в качестве очевидцев или прослеживают их с помощью описаний, изображений и видео.
События, пережитые как травмирующие, подавляют всю стрессовую систему человека. Следовательно, психотравма влияет не только на психику, но и на весь организм. Физические симптомы, такие как, например, потливость, покраснение, бледность, учащенное сердцебиение, тошнота и давление в голове, являются частыми спутниками психологического дискомфорта. Поскольку организм продолжает находиться под повышенной стрессовой нагрузкой, это может привести к развитию характерных последующих жалоб, таких как язва желудка.
Люди, пережившие душевную травму, могут серьезно заболеть. Могут быть спровоцированы как острые, так и более длительные реакции. Согласно международной классификации болезней, различают два психических расстройства, которые могут возникнуть в ответ на исключительно тяжелое жизненное событие: острая стрессовая реакция и посттравматическое стрессовое расстройство.
Острая стрессовая реакция
Если симптомы появляются сразу после травмирующего события, это острая стрессовая реакция. Эмоциональные колебания, нарушение внимания, апатия, беспокойство, а также сильный физический стресс с учащенным сердцебиением, потоотделением или тошнотой, являются острыми реакциями на пережитое. Кроме того, у больных часто возникают так называемые диссоциативные симптомы. Они чувствуют, что не являются собой (деперсонализация) или воспринимают мир как бы издалека (дереализация).
Симптомы острой реакции на стресс начинаются сразу после травмы и обычно длятся всего несколько часов или дней, но иногда и недель. В подавляющем большинстве случаев они проходят самостоятельно.
Многие люди испытывают острое стрессовое расстройство после психологической травмы. Но поскольку это обычно длится недолго и не лечится специально, достоверных данных о частоте встречаемых случаев нет.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
В этом случае после травмирующего события возникает продолжительный дискомфорт, который может быть очень выраженным. Типичными являются очень интенсивные навязчивые воспоминания о травме, кошмары, эмоциональное оцепенение и поведение избегания похожих ситуаций. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут отсутствовать в течение многих лет или проявляться очень незначительно, а затем в какой-то момент могут стать более выраженными в результате изменения жизненных обстоятельств.
Острые стрессовые реакции и посттравматическое стрессовое расстройство рассматриваются как попытки организма справиться с экстремальными и потенциально опасными для жизни ситуациями.
Дети и подростки также сталкиваются с травмирующими событиями. Как и взрослые, они реагируют психическими расстройствами с острым или отсроченным началом. В частности, страх за свою жизнь или неприкосновенность других людей имеет большой потенциал травмировать детей и подростков. Почему некоторые дети или подростки более уязвимы, чем другие, в результате травмы, до конца не выяснено. Конечно, большую роль играют недостаточная семейная безопасность и низкая поддержка со стороны семьи.
Все люди, перенесшие психологическую травму, могут испытывать серьезные проблемы. Поэтому очень важно раннее психотерапевтическое лечение у специалиста. В зависимости от силы и характера травмы используются различные методы терапии, такие как психотерапия, травматотерапия, телесная или разговорная терапия.
Течение и прогноз травмы
Из-за большого разнообразия возможных травм и их сочетаний, течение и прогноз часто непредсказуемы.
Хорошо известно, что травматические события являются причиной примерно десяти процентов всех смертей в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 5 800 000 человек ежегодно умирают в результате физической травмы. У людей в возрасте от пяти до 44 лет травматические случаи и их последствия даже являются основной причиной смерти.
Даже если травма пережита, во многих случаях это приводит к длительным жизненным ограничениям. Таким образом, от 30 до 40 процентов людей с черепно-мозговой травмой умирают, но только у 27 процентов наступает хорошее выздоровление. У остальных пострадавших остается инвалидность от тяжелой до средней степени тяжести.
С другой стороны, после психологической травмы у пострадавших в большинстве случаев есть хорошие шансы на выздоровление, если вовремя начать соответствующую терапию. Посттравматическое стрессовое расстройство длится в среднем 36 месяцев при адекватном лечении. Примерно у половины заболевших выздоровление наступает даже в среднем в течение 64 месяцев без лечения (спонтанная ремиссия). Хроническое течение наблюдается примерно в 30 процентах случаев.
